- Oct 08 Fri 2010 17:12
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台中市弱勢代言人~邀請您!!
- Sep 25 Sat 2010 19:24
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西藥服用過量，小心傷害腎臟
問：若長期吃西藥，吃久了是否無效，並產生抗藥性，而長期吃西藥，是否會對腎臟造成不良的影響？
答：慢性疾病是現在最主要的健康問題，患者除應養成良好的飲食和運動習慣，並遠離菸酒等物質之外，多仍需長期服藥以穩定病情。然而傳統上根深柢固的觀念，往往使國人面對現代醫學的用藥，懷著「旣期待、又怕受傷害」的矛盾心態，希望藥物能有效控制病況，卻又擔心長期服藥後引發的抗藥性及腎臟傷害等不良後果。
若能依循醫師的指導服用，慢性病藥物產生抗藥性的機會很小，某些病患覺得剛開始用藥時，藥效令人滿意，但歷經一段時間後卻漸失靈，因而有了抗藥性的說法。其實，慢性病會隨時間而緩慢加重病情，或因併發其他狀況的影響，或患者缺乏生活上的合理調適，致使原本的藥物或劑量不敷應付，其藥效失靈並非抗藥性在作祟。
某些藥物如非類固醇抗炎藥或胺基配醣類抗生素，使用過當確會造成腎臟傷害，尤其對老年和腎功能欠佳患者，故這些藥物一般並不適於長期處方。但當臨床證據顯示必須延長給藥期限時，醫師會仔細評估病患腎臟狀況以調整劑量，並密切追蹤其腎功能。基本上，只要與值得信賴的醫師討論配合，病患是無需過慮用藥的安全性。
答：慢性疾病是現在最主要的健康問題，患者除應養成良好的飲食和運動習慣，並遠離菸酒等物質之外，多仍需長期服藥以穩定病情。然而傳統上根深柢固的觀念，往往使國人面對現代醫學的用藥，懷著「旣期待、又怕受傷害」的矛盾心態，希望藥物能有效控制病況，卻又擔心長期服藥後引發的抗藥性及腎臟傷害等不良後果。
若能依循醫師的指導服用，慢性病藥物產生抗藥性的機會很小，某些病患覺得剛開始用藥時，藥效令人滿意，但歷經一段時間後卻漸失靈，因而有了抗藥性的說法。其實，慢性病會隨時間而緩慢加重病情，或因併發其他狀況的影響，或患者缺乏生活上的合理調適，致使原本的藥物或劑量不敷應付，其藥效失靈並非抗藥性在作祟。
某些藥物如非類固醇抗炎藥或胺基配醣類抗生素，使用過當確會造成腎臟傷害，尤其對老年和腎功能欠佳患者，故這些藥物一般並不適於長期處方。但當臨床證據顯示必須延長給藥期限時，醫師會仔細評估病患腎臟狀況以調整劑量，並密切追蹤其腎功能。基本上，只要與值得信賴的醫師討論配合，病患是無需過慮用藥的安全性。
- Sep 25 Sat 2010 19:17
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蛋白尿，多檢驗，早治療
在醫療科技突飛猛進的現代社會中，尿液篩檢已成為一般健康檢查中不可或缺的項目之一，在門診中常有許多病人拿著在外面化驗尿液的報告，憂心忡忡的說他被發現有「蛋白尿」了。
「蛋白尿」在一般人的想法中就是「腎臟病」代名詞，因此乍聽之下，病人必然心慌意亂、六神無主。在正常情況下，小便中都有蛋白質存在，但其總量應小於每天一百五十毫克，這個數值在一般試紙檢驗時都呈陰性，因此要超過這個數值才算是「蛋白尿」；可是在利用試紙驗蛋白尿時，通常都只用一次小便，因此常會受到外在因素影響而產生誤差（偽陽性），如濃縮尿、血尿，試紙浸泡太久，試紙變質或其他藥物影響等，這時最好再重複檢查幾次，若連續三次都有蛋白尿，則必須進一步檢驗。
早期的腎臟病常以蛋白尿為唯一的表現，甚至在糖尿病患者，只要驗出有微量白蛋白尿（白蛋白超過每天三○毫克），就可知道病人的腎臟已受損傷，此時若能及早治療，則病人的腎機能可回復穩定。
反之若置之不理，則腎元會漸漸被破壞，到後來功能喪失，產生「尿毒症」，就只能靠洗腎維持生命。
「蛋白尿」在一般人的想法中就是「腎臟病」代名詞，因此乍聽之下，病人必然心慌意亂、六神無主。在正常情況下，小便中都有蛋白質存在，但其總量應小於每天一百五十毫克，這個數值在一般試紙檢驗時都呈陰性，因此要超過這個數值才算是「蛋白尿」；可是在利用試紙驗蛋白尿時，通常都只用一次小便，因此常會受到外在因素影響而產生誤差（偽陽性），如濃縮尿、血尿，試紙浸泡太久，試紙變質或其他藥物影響等，這時最好再重複檢查幾次，若連續三次都有蛋白尿，則必須進一步檢驗。
早期的腎臟病常以蛋白尿為唯一的表現，甚至在糖尿病患者，只要驗出有微量白蛋白尿（白蛋白超過每天三○毫克），就可知道病人的腎臟已受損傷，此時若能及早治療，則病人的腎機能可回復穩定。
反之若置之不理，則腎元會漸漸被破壞，到後來功能喪失，產生「尿毒症」，就只能靠洗腎維持生命。
- Sep 25 Sat 2010 19:11
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攝護腺肥大久不治，恐引起尿毒症
老一輩的人忍耐力較強，省立台中醫院泌尿科醫師李明輝發現有些攝護腺肥大的儘人，一個晚上上廁所七、七趟還不知道馬上就醫。攝護腺肥大久不治療，可能引起尿毒症，他提醒老人多注意「尿尿」的問題。
李明輝說，攝護腺又稱前列腺，是位於男性膀胱出口處的腺體組織，會隨著年齡增長而增大。一個男人到了五十歲，百分之五十的攝護腺已經大於正常，到了九十歲，百分之九十都會攝護腺肥大。
有些攝護腺肥大的人由於膀胱收縮功能姀好，能夠克服攝護腺肥大引起的阻力，所以暫時不會出現小便困難、小便老是解不乾淨以及晚上必須多次起床小便的症狀，然而時間一久，膀光彈性疲乏，問題就來了。
他說，攝護腺肥大如果置之不理，上泌尿系統容易發生病變，嚴重時造成慢性腎衰竭，必須洗腎，因此中老年人假使覺得小便困難，無論白天晚上都一直跑廁所，生活作息受到影響，並且合併多次尿道發炎，甚至有了血尿，一定要找醫檢查，免得夜長夢多。
李明輝說，攝護腺又稱前列腺，是位於男性膀胱出口處的腺體組織，會隨著年齡增長而增大。一個男人到了五十歲，百分之五十的攝護腺已經大於正常，到了九十歲，百分之九十都會攝護腺肥大。
有些攝護腺肥大的人由於膀胱收縮功能姀好，能夠克服攝護腺肥大引起的阻力，所以暫時不會出現小便困難、小便老是解不乾淨以及晚上必須多次起床小便的症狀，然而時間一久，膀光彈性疲乏，問題就來了。
他說，攝護腺肥大如果置之不理，上泌尿系統容易發生病變，嚴重時造成慢性腎衰竭，必須洗腎，因此中老年人假使覺得小便困難，無論白天晚上都一直跑廁所，生活作息受到影響，並且合併多次尿道發炎，甚至有了血尿，一定要找醫檢查，免得夜長夢多。
- Sep 25 Sat 2010 18:13
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感冒、食慾不振，竟然要洗腎？！
有人不過因感冒、嘔吐、食慾不振或暈眩而就醫，竟被醫師要求洗腎，這樣的結果，相信沒有幾人能接受。然而醫師表示，目前的洗腎患者中，約有百分之二十五至三十的人都是毫不自覺的情況下罹患慢性腎衰竭，儘管一開始抗拒、懷疑，最後還是得接受應長期血液透析的事實。
一位三十五歲的男性患者，最近因體重遽降二十公斤且經常嘔吐而就醫，驗血發現其肌酸酐高達二十點三（正常一點五）、尿素氮一百七十「正常二十五），因此醫師要求他立刻洗腎，但他認為自己從未感覺腎臟有何不適，而不願接受這個事實。
於是他又跑到檢驗所檢查，還是一樣的結果，因自己還是對洗腎十分抗拒，直到日前因視力模糊到醫院急診後，發現肌酸酐已升高至四十點六、尿素氮三百三十，才無奈的接受血液透析。
- Sep 25 Sat 2010 18:01
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腎友會成立愛心洗車場
由一群同病相憐的洗腎人所組成的臺灣省腎病之友協，昨天正式成立殘障愛心洗車場，讓經常需要洗腎，無法正常上班的病友，獲得正當工作的機會，擺脫一般人對腎病患者「吃飽睡，睡飽吃」的印象，洗車場位在臺中市模範街廿三巷十五號，該會籲請駕駛多多捧場，讓腎病患者各個都能夠自力更生。
腎友會指出，目前全省計有一萬六千多名洗腎病患，臺中市占了一千六百多名，這些腎病之友每四天就要洗一次腎，洗一次腎要花費四個小時，而且患者容易疲勞，較無法持續進行長時間的工作，成立洗車場的目的，就是希望患友有個自立更生的工作機會，又不必過度勞累。
目前殘障愛心洗車場雖然只有十名腎友在場洗車，但該會表示，一旦生意興旺起來，就能夠收容更多腎友加入營運，不過這還要靠駕駛人多多幫忙，讓腎友把生意做起來。
- Sep 25 Sat 2010 17:53
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不舒服時血壓上升，不算高血壓
時常問到病人「你有沒有高血壓？」「有時候有，可是有時候又正常。」「怎麼說呢？」「每次我覺得人不舒服時，雨附近的藥房或診所量血壓，就說血壓高；可是過兩天去量，又說血壓已經正常了。」另外有一類病人則說：「奇怪，我的高血壓時好時壞，吃藥又不一定有效。」「自從上次吃了醫師開的藥以後，血壓就正常了，可是現在你又說血壓很高，但是這些天以來，我也不覺得人有舒服啊！怎麼現在又有高血壓？」「你最近有沒有吃藥？」「沒有啊，上次不是吃了藥就好了嗎？」
諸如此類的問答，在醫師和病人之間經常出現，也就是說，還有很多以為高血壓就像是得了感冒一樣，偶爾得到，只要吃藥打針就好了。所以才會出現上述的問答。
第一個例子裡，病人只有在覺得不舍服時有血壓上升的情形，平時的血壓都很正常。這樣的變化是身體的不適造成的，所以不算是高血壓，因為血壓也是個隨時在變動的數據，人在緊張、運動、生氣、不舒服時自然會升高。所以，標準的血壓測量，必須是讓病人在充分放輕鬆的情況下測量，而且，每個人一天的血壓隨著時間也會跟著波動，這些都是判斷是否有高血壓時必須考慮的因素。
第二個例子裡，病人誤以為高血壓可以被藥物「治癒」，所以，一旦血壓正常，就自動停止服藥，但是高血壓是一種慢性病，而且所謂治療高血壓就等於「控制」高血壓，除了少數的病人可以找到造成高血壓的原因而得以使高血壓完全消失，絕大多數人的高血壓都難以找出原因。吃藥的目的就在預防長期高血壓的併發症，如腦中風、心臟病……等等。所以可以被藥物控制的高血壓，一旦停藥後又再度復發，也是可以預見的。
諸如此類的問答，在醫師和病人之間經常出現，也就是說，還有很多以為高血壓就像是得了感冒一樣，偶爾得到，只要吃藥打針就好了。所以才會出現上述的問答。
第一個例子裡，病人只有在覺得不舍服時有血壓上升的情形，平時的血壓都很正常。這樣的變化是身體的不適造成的，所以不算是高血壓，因為血壓也是個隨時在變動的數據，人在緊張、運動、生氣、不舒服時自然會升高。所以，標準的血壓測量，必須是讓病人在充分放輕鬆的情況下測量，而且，每個人一天的血壓隨著時間也會跟著波動，這些都是判斷是否有高血壓時必須考慮的因素。
第二個例子裡，病人誤以為高血壓可以被藥物「治癒」，所以，一旦血壓正常，就自動停止服藥，但是高血壓是一種慢性病，而且所謂治療高血壓就等於「控制」高血壓，除了少數的病人可以找到造成高血壓的原因而得以使高血壓完全消失，絕大多數人的高血壓都難以找出原因。吃藥的目的就在預防長期高血壓的併發症，如腦中風、心臟病……等等。所以可以被藥物控制的高血壓，一旦停藥後又再度復發，也是可以預見的。
- Sep 25 Sat 2010 17:14
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慢性病患者心態研究報告
1. 適應階段
一
發病期
醫師宣告洗腎→到處求醫→陷入針頭之痛的煎熬→生活受束縛
二
失業失學
事業或學業中斷→失業→經濟困境→依賴父母或配偶維持生計
三
人際疏離
心態不平衡→人際互動障礙與外界隔離→自我封閉
四
尋求
苦悶鬱卒→思索出路→找尋機會
五
重返社會
從事其他行業→面臨婚姻→子女養育→年老安養→獨立生活→人際適應等
- Sep 25 Sat 2010 17:07
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桃園「腎友之家」使洗腎不再痛苦
能想像人性化的洗腎過程是怎麼一回事嗎？中壢懷寧診所的「腎友之家」能讓病患在治療過程中邊唱卡拉ＯＫ、邊看電視，還可以會客辦公事，如同在家一般的舒適便利。
斥資二千餘萬元、面積達百餘坪的「腎友之家」，採用瑞士ＧＡＮＢＲＯ公司的最新洗腎過程中可以短距離自由走動，此外，該處的洗腎室還分為六個區域，病患可以選擇適合自己的病室治療。心情好的病人可以選擇卡拉ＯＫ區，邊洗腎邊唱歌；和室區則有濃郁的東洋味道，乾津舒爽；景觀區的病患向外一望，藝術館的公園盡在眼底；貴賓室區則有會客室、電話等供使用，如果患者對新潮的病房有所疑慮，也可以選擇傳統式的病床區。
懷寧院長傅天祥表示，突破傳統病院的壓迫格式，邁向人性化的治療過程是種不可避免的趨勢，該院只是將腳步提早一些而已。
- Sep 25 Sat 2010 16:54
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電腦協助洗腎，尿毒患者歡顏
洗腎是件苦事，但是醫學界經過三次的醫療革命後，研發出「電腦中央監控型洗腎設備」，今後尿毒病患者，可以依自己喜好，邊唱卡拉ＯＫ、喝下午茶、下棋、打電話、處理公務，一邊接受無痛洗腎，收費也照傳統標準，並可利用各種醫療保險給付，這種提高尿毒患者生活品質和生命尊嚴的醫療革命，對為數可觀的尿毒患者而言，是一大喜訊。
據懷寧內科診所院長傅天祥指出，尿毒的發生率大約是二千分之一，台灣地區二千多萬人口中，尿毒患者超過一萬人；早期，尿毒患者洗腎是用醋酸鹽透析液（只有一桶藥水），較不符合生理直接使用的原則，所以洗腎過程中，常發生不適症狀，較為痛苦；繼而改進為重硫酸鹽透析液（俗稱Ａ、Ｂ兩桶藥水），較符合人體生理直接利用的原則，所以洗腎過程中病人較舒服，所以也稱之為「無痛苦性洗腎」，也是洗腎醫學的第二次革命。
傅院長指出，電腦中央監控洗腎設備，打破洗腎一定要躺在床上四小時的限制，讓病人有較自由及多選擇的人性化洗腎過程。
- Sep 25 Sat 2010 16:43
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洗腎人性化，還可邊唱卡拉OK
專為尿毒症患者洗腎具有人性化設計的桃園縣中壢市私立懷寧洗腎中心今天起正式營運，這是亞洲第一家以中央系統監控設備的洗腎中心，內部採用唐式建築，並有坐、臥兩式洗腎區、沙發洗腎區等，病人可選適合自己身體狀況的消腎區，甚至可以邊洗腎邊唱卡拉OK，忘了洗腎的痛苦。
這家專為洗腎病人設計的洗腎中心，在硬體設施上花了不少巧思，採用中央系統監控設備，醫護人員在護理站即可透過電腦看到病患洗腎情形。
懷寧洗腎中心院長傅天祥說，國內現有尿毒症患者需要洗腎的約一萬人，他們每星期要到醫院洗三次，每次洗腎四小時，費用約四千元，時間及費用對患者都是很大的負擔，該院打破洗腎一定要躺在床上四小時的限制，讓洗腎的朋友有更自由及人性化的洗腎方式。
